国家基本医疗保险药品目录
国家基本医疗保险药品目录是国家医保局和人力资源社会保障部根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《国家医保药品目录调整工作方案》的要求,按照临床必需、安全有效、价格合理等原则,定期调整制定的一份药品清单,规定了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金可以支付的药品种类、报销类别和支付标准。
最新版的国家基本医疗保险药品目录是2022年版,于2023年1月18日正式印发,自2023年3月1日起正式执行。该目录收录了西药、中成药和中药饮片共3759种,其中西药1586种,中成药1381种,中药饮片892种。该目录新增了111个药品,其中包括抗肿瘤、新冠治疗、罕见病治疗等领域的药品,平均降价幅度达60.1%。
如果您想查询某个具体的药品是否在国家基本医疗保险药品目录中,以及其报销类别和支付标准等信息,您可以访问国家医保局网站或中国政府网查看详细的目录内容,也可以使用国家医保药品目录查询服务进行在线查询。
药品目录的准入、调整和退出由国务院医改办等部门负责。医药费用占据医疗费用的相当大的比例,因此药品的选择和使用将直接影响到基本医疗保险制度的可持续性。国家基本医疗保险药品目录的重要性不言而喻。它的建立和调整均需加强权威性、科学性和公正性的监管机制,以保障公众的利益。国家基本医疗保险药品目录是个体和国家的权益,关系到人民的健康和社会的发展。在未来的发展中,将需要不断完善药品目录,在更广泛的领域内促进医疗保险体系的健康性和有效性。
国家基本医疗保险药品目录原则上每两年调整一次,这是为了及时反映药品市场变化和医疗技术进步,保障医保参保人员的用药需求和报销权益。
国家基本医疗保险的范围是什么?
国家基本医疗保险的范围主要包括以下三个方面:
一、药品目录
是指国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金可以支付的药品清单,按照临床必需、安全有效、价格合理等原则,定期调整制定。最新版的药品目录是2021年版,于2023年1月18日正式印发,自2023年3月1日起正式执行。该目录收录了西药、中成药和中药饮片共3759种,其中西药1586种,中成药1381种,中药饮片892种。该目录新增了111个药品,其中包括抗肿瘤、新冠治疗、罕见病治疗等领域的药品,平均降价幅度达60.1%。
二、诊疗项目目录
是指国家基本医疗保险基金可以支付的诊断和治疗项目清单,按照临床必需、安全有效、价格合理等原则,定期调整制定。最新版的诊疗项目目录是2017年版,于2017年12月1日正式印发,自2018年1月1日起正式执行。该目录收录了诊断和治疗项目共6000多个,其中包括常见的检查、化验、手术、治疗等项目,以及一些大型医用设备和特殊治疗项目。
三、医疗服务设施目录
是指国家基本医疗保险基金可以支付的医院等医疗机构清单,按照规范管理、服务质量、价格合理等原则,定期调整制定。最新版的医疗服务设施目录是2019年版,于2019年12月31日正式印发,自2020年1月1日起正式执行。该目录收录了各级各类医院等医疗机构共6.5万多个,其中包括综合性医院、专科性医院、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(所)、村卫生室等。